現在位置ホーム > 申請書ダウンロード・電子申請 > 申請書・届出書様式のダウンロードサービス > 高齢の方 > 介護保険 > 介護保険 居宅介護等住宅改修費の代理受領に関する申出書・変更届出書・代理受領中止届出書

ID:018-D1446

更新日:2016年9月20日

ここから本文です。

介護保険 居宅介護等住宅改修費の代理受領に関する申出書・変更届出書・代理受領中止届出書

介護保険 居宅介護等住宅改修費の代理受領に関する申出書・変更届出書・代理受領中止届出書

申請書を印刷するときの用紙

A4サイズ,再生紙可(感熱紙,裏紙は不可)

事務の概要(制度のあらまし)

住宅改修事業者リストに掲載されている事業者で、代理受領(受領委任払い)を行う場合は、申出書を提出してください。

また、住宅改修事業者リストの掲載された後に掲載内容に変更があった場合や、住宅改修リストへの掲載を取りやめる場合は、速やかに届出書を提出してください。

事務の根拠

居宅介護等住宅改修費の代理受領に関する要項

提出場所

下記まで「持参」または「郵送」にて提出してください。

健康福祉局保険高齢部介護保険課

仙台市青葉区国分町3-7-1(市役所本庁舎8階)

Wordビューアダウンロード

Word形式のファイルをご覧いただく場合には、Microsoft Wordが必要です。Microsoft Wordをお持ちでない方は、Word Viewerをダウンロードしてください。Word Viewerのダウンロードページ

お問い合わせ

健康福祉局介護保険課

仙台市青葉区国分町3-7-1市役所本庁舎8階

電話番号:022-214-8246

ファクス:022-214-4443