ID:018-BD2DE

更新日:2017年3月15日

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介護保険 被保険者証の紛失届出書

添付ファイル

申請書を印刷するときの用紙

A4サイズ,再生紙可(感熱紙,裏紙は不可)

事務の概要(制度のあらまし)

介護保険被保険者証の交付を受けている方が,被保険者証を紛失し,再交付の必要がない場合には「紛失届出書」を提出していただくことになります。例えば,要介護・要支援認定の申請を行う際には被保険者証を添付することになっていますが,紛失した場合はこの「紛失届出書」をご提出ください。
なお,被保険者証を紛失したために被保険者証の再交付を申し出る場合には,「再交付申請書」をご利用ください。

申請方法

1 申請場所

(1)区役所 障害高齢課 介護保険係
(2)総合支所 保健福祉課 福祉係

2 申請できる方

本人,家族,代理の方
※代理の方が申請するときは委任状が必要です。

3 申請に必要なもの

(1)介護保険被保険者証
(2)委任状(代理の方が申請する場合のみ)

4 手数料

なし

審査のめやす

届出書に被保険者証を紛失したご本人の氏名・住所・生年月日・性別・被保険者証番号・届出理由が記載されているかどうかを確認します。

問い合わせ先・電話番号

青葉区役所保健福祉センター障害高齢課介護保険係

電話:022-225-7211(代表)

宮城野区役所保健福祉センター障害高齢課介護保険係

電話:022-291-2111(代表)

若林区役所保健福祉センター障害高齢課介護保険係

電話:022-282-1111(代表)

太白区役所保健福祉センター障害高齢課介護保険係

電話:022-247-1111(代表)

泉区役所保健福祉センター障害高齢課介護保険係

電話:022-372-3111(代表)

宮城総合支所保健福祉課福祉係

電話:022-392-2111(代表)

秋保総合支所保健福祉課福祉係

電話:022-399-2111(代表)

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お問い合わせ

健康福祉局介護保険課

仙台市青葉区国分町3-7-1市役所本庁舎8階

電話番号:022-214-5225

ファクス:022-214-4443