更新日:2018年4月1日

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社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書

添付ファイル

社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書(エクセル:38KB)

社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書(PDF:128KB)

収入申告書(PDF:56KB)

資産・扶養状況申告書(PDF:58KB)

委任状(PDF:52KB)

申請書を印刷するときの用紙

A4サイズ,再生紙可(感熱紙,裏紙,色紙は不可)

 

事務の概要(制度のあらまし)

社会福祉法人(一部の市町村等を含む)が運営する施設等で提供する介護(予防)サービスを利用する場合,

申請により,利用者負担額,食費,居住費(滞在費),または宿泊費の軽減を行います。

詳しくはこちら「社会福祉法人等による利用者負担軽減制度のお知らせ」(PDF:196KB)をご覧ください。

(注)入所している施設やご利用のサービス事業所がこの制度を実施していない場合は,軽減を受けられませんので,申請をしていただく必要はありません。

事務の根拠

社会福祉法人等による生計困難者等に対する介護保険サービスに係る利用者負担軽減制度事業実施要綱

申請方法等

1.申請場所

(1)区役所 障害高齢課 介護保険係                                     (2)宮城総合支所 保健福祉課 障害高齢係                                          (3)秋保総合支所 保健福祉課 福祉係

2.申請できる方

本人,家族,代理の方(委任状が必要)

 ※家族以外の代理の方が申請をするときは委任状が必要です。

3.申請に必要なもの

「社会福祉法人等による利用者負担軽減制度のお知らせ」(PDF:196KB)をご覧ください。

4.手数料

なし

5.郵送による申請

原則として受け付けておりません。(対象者に該当するかどうかの確認が必要なため,窓口申請が原則)

審査のめやす

  1. 申請書に,本人の氏名・被保険者番号・生年月日,住所が記入されているか,また,申請書を本人以外が記入している場合は,代筆者の氏名・住所が記入されているかを確認します。
  2. 被保険者証を提示していただき,要介護(要支援)認定を受けているかを確認します。
  3. 提出された書類等により,対象者に該当するかを確認します。

標準処理期間(処理期間のめやす)

原則として後日郵送により交付いたしますが,仙台市の公募等により確認できる場合は,その場で交付いたします。

担当部署一覧

担当部署 電話番号
青葉区役所保健福祉センター障害高齢課介護保険係 電話:022-225-7211(代表)
宮城野区役所保健福祉センター障害高齢課介護保険係 電話:022-291-2111(代表)
若林区役所保健福祉センター障害高齢課介護保険係 電話:022-282-1111(代表)
太白区役所保健福祉センター障害高齢課介護保険係 電話:022-247-1111(代表)
泉区役所保健福祉センター障害高齢課介護保険係 電話:022-372-3111(代表)
宮城総合支所保健福祉課障害高齢係 電話:022-392-2111(代表)
秋保総合支所保健福祉課福祉係 電話:022-399-2111(代表)

 

 

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お問い合わせ

健康福祉局介護保険課

仙台市青葉区国分町3-7-1市役所本庁舎8階

電話番号:022-214-5225

ファクス:022-214-4443