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ID:018-3A9FA

更新日:2017年7月5日

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介護保険法に規定する地域密着型サービス等事業者指定手続等届出様式

申請書を印刷するときの用紙

A4サイズ,再生紙可(感熱紙,裏紙,色紙は不可)

事務の概要(制度のあらまし)

介護保険法(平成9年法律第123号)の規定に基づき指定を受ける地域密着型(介護予防)サービス事業者は,指定にあたって各種届出が必要となります。

届出方法等

  1. 届出場所
    健康福祉局介護事業支援課指定係
  2. 届出に必要なもの
    下記(1)から(5)をご参照ください

(1)事前協議に必要な提出書類

事前協議に必要な提出書類詳細

提出書類名

様式

地域密着型サービス等事前協議書

様式第7号

計画施設の平面図及び立面図

 

地域密着型サービス等事前協議事業者決定通知書(仙台市より交付されたもの)の写し

 

開設準備日程表

 

(2)事前協議済書交付申請に必要な提出書類

事前協議済書交付申請に必要な提出書類詳細

提出書類名

様式

地域密着型サービス等事前協議済書交付申請書

様式第8号

事業計画書

申出様式第1号に準じること

計画施設の平面図および立面図

 

開設準備日程表

 

地域住民説明会に関する資料

(夜間対応型訪問介護及び定期巡回・随時対応型訪問介護看護を除く)

(3)その他の提出書類

その他の提出書類詳細

提出書類名

様式

地域密着型サービス等事前協議事業者決定辞退届出書

様式第4号

地域密着型サービス等事前協議事業者決定内容変更承認申請書

様式第5号

地域密着型サービス等事前協議済事項変更承認申請書

様式第10号

(4)指定申請に必要な提出書類

指定申請では、サービスごとに必要な書類が異なります。上記添付ファイル内にある「添付書類一覧」で提出書類を確認してください。
提出書類は、「添付書類一覧」に記載された順にA4版フラットファイルに左綴じで整理し、目次及びインデックスをつけてください。

(5)指定更新申請に必要な提出書類

地域密着型サービス事業者指定更新申請手続き及び提出書類一覧表については、上記添付ファイル内にある「指定更新申請手続きについて」、「提出書類一覧表」をご覧ください。
指定更新に必要な書類は、サービスの種類ごとに異なります。詳細は、指定有効期間満了日が属する月の初日から2.3カ月程度前に事業者あてに通知する事前通知をご覧ください。

生活保護法の指定介護機関について

生活保護法の規定により、平成26年7月1日以降に介護保険法の指定を受けた事業所は、生活保護法の指定介護機関としての指定を受けたものとみなされることになります。

指定介護機関としての指定が不要な場合は、仙台市長あてに別段の申し出が必要です。介護保険の指定前であれば指定申請書とともに介護事業支援課指定係あてに、指定後に不要の申し出をする場合は、健康福祉局健康福祉部保護自立支援課保護支援係あてに下記の「申出書」をご提出ください。

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お問い合わせ

健康福祉局介護事業支援課

仙台市青葉区国分町3-7-1市役所本庁舎8階

電話番号:022-214-8169

ファクス:022-214-4443