更新日:2022年2月4日

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支給要件確認書の記入欄拡大版について

支給要件確認書の記入欄拡大版について

視覚に障害があり、「住民税非課税世帯等への臨時特別給付金及び冬季生活助成金支給要件確認書」記入欄への記入が難しい方は、下記の記入欄拡大版を印刷して、お使いいただけます。

記入欄拡大版により、支給要件確認書の記入に代えることができます。記入欄拡大版に必要事項をご記入のうえ、支給要件確認書とともに、返信用封筒に同封して返送をお願いいたします。

なお、記入欄拡大版の世帯主の欄については、直筆で署名をお願いいたします。

支給要件確認書記入欄拡大版(ワード:21KB)

支給要件確認書記入欄拡大版(PDF:296KB)

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お問い合わせ

仙台市臨時特別給付金等事務センター
仙台市青葉区一番町4-7-17 SS仙台ビル9階