様式は、宮城県国保連合会のホームページよりダウンロードしてください。

宮城県国保連合会ホームページへ（外部サイトへリンク）（令和3年3月より押印が不要になりました。）

介護給付費請求明細書の返戻依頼について（過誤について）

既に事業者に対する介護給付費の支払いが確定した後に、請求内容に誤りがあり、請求を取り下げることを過誤といいます。
過誤をする場合は「介護給付費請求明細書の返戻依頼（請求取り下げ）について」に必要事項を記入の上、提出してください。
なお、過誤申請は原則通常過誤となります。

同月過誤について

同月過誤とは過誤（取下げ）調整を行う月と同じ月に事業所から再請求を行う処理です。
県内の事業所で、下記のいずれかの条件を満たす場合のみ行うことが出来ます。

1. 県や市町村の実地指導等により加算等の過剰請求が発覚した場合。
2. その他、何らかの理由により決定された介護給付費請求を遡及して大量（毎月の請求分が取下げになる場合）に過誤調整が必要となった場合。

同月過誤を希望する場合は、事前に健康福祉局介護保険課へ申し出てください。

申請期限と提出先

申請期限

通常過誤：原則毎月15日まで（ただし、その月のスケジュールによっては変更になる場合があります）
同月過誤：原則毎月20日まで（ただし、その月のスケジュールによっては変更になる場合があります）

※件数が多い場合は、早めに提出をお願いすることがあります。

提出先

通常過誤：各区役所介護保険課
同月過誤：健康福祉局介護保険課へ事前にご連絡ください

※「介護給付費請求明細書の返戻依頼（請求取り下げ）について」は保険者番号ごと（区ごと）に作成してください。

お問い合わせ先

お問い合わせ先

区役所・総合支所	担当部署	電話番号
青葉区役所	介護保険課介護保険係	022-225-7211（代表）
宮城総合支所	障害高齢課高齢者支援係	022-392-2111（代表）
宮城野区役所	介護保険課介護保険係	022-291-2111（代表）
若林区役所	介護保険課介護保険係	022-282-1111（代表）
太白区役所	介護保険課介護保険係	022-247-1111（代表）
秋保総合支所	保健福祉課福祉係	022-399-2111（代表）
泉区役所	介護保険課介護保険係	022-372-3111（代表）