申請書の記入欄拡大版について

視覚に障害があり、「低所得世帯への物価高対策緊急支援給付金等申請書（請求書）」記入欄への記入が難しい方は、下記の記入欄拡大版を印刷して、お使いいただけます。

記入欄拡大版により、申請書の記入に代えることができます。記入欄拡大版に必要事項をご記入のうえ、申請書とともに、返信用封筒に同封して返送をお願いいたします。

なお、記入欄拡大版の世帯主の欄については、直筆で署名をお願いいたします。

申請書記入欄拡大版（PDF：300KB）