ID:018-2B37C

更新日:2021年4月1日

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訪問理美容サービス利用申請書

添付ファイル

※申請書は一部(事務処理欄)が省略されたダウンロード専用の様式になっています。

申請書を印刷するときの用紙

A4サイズ、再生紙可(感熱紙、裏紙、色紙は不可)

事務の概要(制度のあらまし)

高齢者のご自宅に理美容師がお伺いし、カットを行います。

  • 対象者:要介護3から5の方で理髪店または美容店に出向くことが困難な方
  • 回数:年4回まで
  • 費用:1回あたり2,095円

事務の根拠

仙台市高齢者訪問理美容サービス事業実施要綱

申請方法等

1.申請場所

お住まいの区の区役所・総合支所 担当課窓口

2.申請できる方

本人または介護者
※申請書の提出は、地域包括支援センターまたは指定居宅介護支援事業者もできます。

3.申請に必要なもの

要介護認定の認定通知書の写しまたは介護保険被保険者証の写し(対象者分)
※上記書類については、申請者の同意があれば省略することができます。

4.手数料

なし

5.郵送による申請

原則として不可

標準処理期間(処理期間のめやす)

申請を受理してから約2週間で利用の決定がなされます。

各区のお問い合わせ先

区役所、総合支所の担当課窓口へのお問い合わせ先はこちらのリンクをご覧ください

 

 

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お問い合わせ

健康福祉局高齢企画課

仙台市青葉区国分町3-7-1市役所本庁舎8階

電話番号:022-214-8168

ファクス:022-214-8191