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ID:018-3315E

更新日:2016年9月20日

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老人福祉法に規定する老人居宅生活支援事業等の届出様式

老人居宅介護等事業(ホームヘルプ)に係る届出

  • 事業開始届〈様式第1号〉(PDF・EXCEL)
  • 事業変更届〈様式第2号〉(PDF・EXCEL)
  • 事業廃止(休止)届〈様式第3号〉(PDF・EXCEL)
  • 記載例(PDF)

老人デイサービス事業に係る届出

  • 事業開始届〈様式第4号〉(PDF・EXCEL)
  • 事業変更届〈様式第5号〉(PDF・EXCEL)
  • 事業廃止(休止)届〈様式第6号〉(PDF・EXCEL)
  • 記載例(PDF)

老人短期入所事業(ショートステイ)に係る届出

  • 事業開始届〈様式第7号〉(PDF・EXCEL)
  • 事業変更届〈様式第8号〉(PDF・EXCEL)
  • 事業廃止(休止)届〈様式第9号〉(PDF・EXCEL)
  • 記載例(PDF)

小規模多機能型居宅介護事業に係る届出

  • 事業開始届〈様式第10号〉(PDF・EXCEL)
  • 事業変更届〈様式第11号〉(PDF・EXCEL)
  • 事業廃止(休止)届〈様式第12号〉(PDF・EXCEL)
  • 記載例(PDF)

認知症対応型老人共同生活援助事業(グループホーム)に係る届出

  • 事業開始届〈様式第13号〉(PDF・EXCEL)
  • 事業変更届〈様式第14号〉(PDF・EXCEL)
  • 事業廃止(休止)届〈様式第15号〉(PDF・EXCEL)
  • 記載例(PDF)

申請書を印刷するときの用紙

A4サイズ,再生紙可(感熱紙,裏紙,色紙は不可)

事務の概要(制度のあらまし)

老人福祉法(昭和38年法律第133号)に規定する老人居宅生活支援事業(老人居宅介護等事業,老人デイサービス事業,老人短期入所事業,小規模多機能型居宅介護事業,認知症対応型老人共同生活援助事業)並びに老人デイサービスセンター及び老人短期入所施設に係る届出に関し,適性かつ円滑な処理を行うため,「老人居宅生活支援事業等の届出に係る事務取扱要領」に定める様式で提出を行う。

届出方法等

1 届出場所

健康福祉局高齢企画課施設係

2 届出できる方

介護保険事業者の指定又は基準該当居宅サービス事業者の登録を受けて本市内でホームヘルプ,デイサービス,ショートステイ,小規模多機能型居宅介護,グループホームを行う介護事業者

3 届出に必要なもの

届出書と添付書類

4 記入について

「老人居宅介護等事業(ホームヘルプ)に係る届出の記入について」「老人デイサービス事業に係る届出の記入について」「老人短期入所事業(ショートステイ)に係る届出の記入について」「小規模多機能型居宅介護業に係る届出の記入について」「認知症対応型老人共同生活援助事業(グループホーム)に係る届出の記入について」を参照

5 その他

事前に電話等でご連絡の上,届出をお願いいたします。 

お問い合わせ

健康福祉局高齢企画課

仙台市青葉区国分町3-7-1市役所本庁舎8階

電話番号:022-214-8168

ファクス:022-214-8191