ID:018-1D8AF

更新日:2019年5月7日

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公害防止管理者等に係る届出

届出書を印刷するときの用紙

A4サイズ、再生紙可(裏紙・感熱紙・色紙は不可)

事務の概要

特定工場における公害防止組織の整備に関する法律第2条に規定する特定工場の設置者は、公害防止統括者・公害防止管理者等の選任をする必要があり、選任等の場合には届出が必要です。

届出書は正本副本2部で、副本は届出者に返却いたします。

主な添付書類

  • 資格証明書(公害防止主任管理者・公害防止管理者及びその代理者の選任の場合)
  • 委任状(法人の代表者以外の方が届出する場合)

事務の根拠

特定工場における公害防止組織の整備に関する法律

届出書一覧

各届出書のダウンロードデータ

届出書類

PDFファイル

WORDファイル

公害防止統括者(公害防止統括者の代理者)選任,死亡,解任届出書

様式第一(PDF:107KB)

様式第一(ワード:20KB)

公害防止管理者(公害防止管理者の代理者)選任,死亡,解任届出書

様式第二(PDF:146KB)

様式第二(ワード:22KB)

別紙(PDF:109KB)

別紙(ワード:18KB)

公害防止主任管理者(公害防止主任管理者の代理者)選任,死亡,解任届出書

様式第三(PDF:110KB)

様式第三(ワード:21KB)

承継届出書(事実を証する書類の添付)

様式第三の二(PDF:99KB)

様式第三の二(ワード:20KB)

相続同意証明書

様式第三の三(PDF:91KB)

様式第三の三(ワード:19KB)

相続証明書

様式第三の四(PDF:90KB)

様式第三の四(ワード:19KB)

届出案内

公害防止管理者等届出案内はこちら(PDF:480KB)

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お問い合わせ

環境局環境対策課

仙台市青葉区二日町6-12二日町第二仮庁舎5階

電話番号:022-214-8221

ファクス:022-214-0580