ID:018-1293F

更新日:2020年5月13日

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国民健康保険葬祭費支給申請書(郵送による届出)

添付ファイル

申請書を印刷するときの用紙

  • A4サイズ(縮小・拡大は不可)
  • 白紙系普通紙・再生紙(裏紙・感熱紙は不可)
  • 白黒、カラー印刷どちらでも可

事務の概要(制度のあらまし)

 国民健康保険に加入している方が亡くなったとき、葬祭を行った方(喪主の方)に5万円が支給されます。

 制度の詳細は、葬祭費についてをご覧ください。

申請に必要な書類等

  • 葬祭費支給申請書(上記添付ファイルよりダウンロードいただけます)
  • 亡くなった方の保険証(原本)(既にお返しいただいた場合は不要です)
  • 葬祭を行った方の銀行口座が確認できるもの(預金通帳などの写し)
  • 葬祭を行った方(喪主)が確認できる書類(葬儀の領収書の写し又は会葬御礼のはがき)
  • マイナンバーがわかるもの(マイナンバーの記載がなくても申請することは可能です)

申請にあたって

  • 支給申請書は、記入例を参照いただき、ご記入の上ご提出ください。
  • 上記申請に必要な書類等をそろえることができない場合は、お問い合わせください。
  • お問い合わせ・申請書等の提出先は、下記お住まいの区の区役所または総合支所の国民健康保険担当課となります。
  • 提出いただいた申請内容について、担当課より確認のお電話をする場合がありますので、支給申請書の電話番号欄には、日中に連絡が取れる電話番号をご記入ください。

支給について

  • 原則として、申請を受理した翌月下旬に支給いたします。
  • 書類の不備や内容確認で時間を要した場合には、支給が遅れる場合があります。
  • 申請のあった喪主の銀行口座へ振込みにて支給いたします。
  • 支給にあたっては喪主に支給決定通知書をお送りいたします。

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お問い合わせ

青葉区役所保険年金課
仙台市青葉区上杉1丁目5番1号
電話番号:022-225-7211(代表) ファクス:022-225-7371

青葉区宮城総合支所保険年金課
仙台市青葉区下愛子字観音堂5番地
電話番号:022-392-2111(代表) ファクス:022-392-2233

宮城野区役所保険年金課
仙台市宮城野区五輪2丁目12番35号
電話番号:022-291-2111(代表) ファクス:022-291-2240

若林区役所保険年金課
仙台市若林区保春院前丁3番地の1
電話番号:022-282-1111(代表) ファクス:022-282-1488

太白区役所保険年金課
仙台市太白区長町南3丁目1番15号
電話番号:022-247-1111(代表) ファクス:022-249-1135

太白区秋保総合支所保健福祉課
仙台市太白区秋保町長袋字大原45番地の1
電話番号:022-399-2111(代表) ファクス:022-399-2580

泉区役所保険年金課
仙台市泉区泉中央2丁目1番地の1
電話番号:022-372-3111(代表) ファクス:022-371-2918

健康福祉局保険年金課
仙台市青葉区国分町3丁目7番1号
電話番号:022-214-8171 ファクス:022-214-8195