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更新日：2023年4月1日

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児童手当　認定請求書・額改定届等

申請書等一覧

申請が必要な事由 申請書等の名称 記入例
新規に申請するとき（第1子の出生や市外からの転入など）

◆認定請求書（PDF：169KB）

◆保険証貼付用紙（PDF：102KB）

※申請者が共済組合に加入しており、3歳未満の児童を養育している場合のみ提出が必要です。

 【記入例】認定請求書（PDF：306KB）
養育する児童が増えた,減ったとき（手当の額が増減するとき）

◆額改定認定請求書・額改定届（PDF：159KB）

請求者の健康保険証の写し

※3歳未満の児童を養育している場合のみ提出が必要です。

 【記入例】額改定認定請求書・額改定届（PDF：280KB）

口座を変更するとき

受給者や配偶者,児童の住所や氏名が変わったとき

婚姻,離婚したとき

受給者と児童の同居・別居状況が変更になるとき等

◆変更届（PDF：138KB）

※仙台市で住民票等により配偶者の状況が確認できない場合、戸籍謄本の写し等の提出をお願いすることがあります。

 【記入例】変更届（PDF：252KB）
受給者が市外へ転出するとき
受給者が公務員になったとき等		 ◆受給事由消滅届（PDF：124KB） 【記入例】受給事由消滅届（PDF：282KB）
単身赴任等で受給者が児童と別居しているとき ◆監護・生計（同一維持）に関する申立書（PDF：137KB） 【記入例】監護・生計（同一）に関する申立書※実子の場合（PDF：186KB）
実子でない児童を監護しているとき等 ◆監護・生計（同一維持）に関する申立書（PDF：137KB） 【記入例】監護・生計（維持）に関する申立書※実子でない場合（PDF：183KB）
離婚協議中で夫婦が別居している場合などに、児童と同居する父または母が申請するとき ◆児童手当等の受給に係る申立書（同居父母）（PDF：173KB） 【記入例】児童手当等の受給に係る申立書（同居父母）（PDF：200KB）
配偶者からの暴力等により,住民票の住所地が仙台市と異なるとき ◆児童手当等の受給に係る申立書（配偶者からの暴力等）（PDF：115KB） 【記入例】児童手当等の受給に係る申立書（配偶者からの暴力等）（PDF：187KB）
戸籍や住民票がない児童(無戸籍児童)を養育しているとき ◆児童手当等の受給に係る申立書（無戸籍児童）（PDF：112KB） 【記入例】児童手当等の受給に係る申立書（無戸籍児童）（PDF：174KB）
児童に親権者がいない場合などに法定代理人が申請するとき ◆児童手当等の受給に係る申立書（未成年後見人）（PDF：115KB） 【記入例】児童手当等の受給に係る申立書（未成年後見人）（PDF：183KB）
児童が海外留学しているとき ◆児童手当等に係る海外留学に関する申立書（PDF：168KB） 【記入例】児童手当等に係る海外留学に関する申立書（PDF：197KB）

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〒980-8701　青葉区上杉一丁目5-1
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