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更新日:2023年6月2日

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不育症検査費用助成事業申請書

仙台市では、既往流死産回数が2回以上の不育症に悩む方を支援するため、不育症検査に要する費用の一部について助成を実施しています。

詳細は、不育症検査費用助成事業をご覧ください。

申請方法

申請期限

不育症検査が終了した日の属する年度の末日まで
※年度末までに添付書類が間に合わない場合も、申請書は必ず年度内に提出してください。
やむを得ない事情で申請が間に合わない場合は、事前にご相談ください。

申請先

お住まいの区の区役所家庭健康課または総合支所保健福祉課

必要書類

 1.不育症検査費用助成事業申請書

  ※振込口座の口座番号がわかるものも一緒にお持ちください。
  ※申請者は検査を受けた本人となります。

 2.不育症検査費用助成検査受検証明書

  ※検査を実施した医療機関が作成します。

 3.請求書(仙台市所定の様式)

  ※1の申請書に記載された「申請者」と振込口座の名義が異なる場合は、委任状が必要です。

 4.医療機関発行の領収書(写し)

  ※医療機関での再発行は原則として行っていませんので、領収書は捨てないでください。
  ※医療費控除を申請される方は、原本を提出しないでください。

 5.申請者の住民票
  ※申請日を基準に90日以内に発行されたもの。
  ※個人番号(マイナンバー)の記載のないものをご用意ください。(個人番号をマスキングしたものも可。)

申請に必要な書類

申請に関する問い合わせ先

青葉区役所家庭健康課 電話:022-225-7211(代)
青葉区宮城総合支所保健福祉課 電話:022-392-2111(代)
宮城野区役所家庭健康課 電話:022-291-2111(代)
若林区役所家庭健康課 電話:022-282-1111(代)
太白区役所家庭健康課 電話:022-247-1111(代)
太白区秋保総合支所保健福祉課 電話:022-399-2111(代)
泉区役所家庭健康課 電話:022-372-3111(代)

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お問い合わせ

こども若者局こども家庭保健課

仙台市青葉区上杉1-5-12上杉分庁舎8階

電話番号:022-214-8189

ファクス:022-214-8610