ホーム > くらしの情報 > 健康と福祉 > 健康・医療 > 感染症情報・予防接種 > 予防接種 > 「定期の予防接種(高齢者の方)」 > 【施設職員等の方向け(代理での団体申請)】高齢者の予防接種の自己負担金免除申請について
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更新日:2025年2月10日
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令和6年度の高齢者インフルエンザ及び新型コロナウイルス感染症予防接種(定期接種)は、令和7年1月31日(金曜日)で終了しました。
施設入所者等の代理申請(団体申請)を先行対象として、オンライン申請を開始(※)いたしました。
※インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症を対象に実施(肺炎球菌感染症は除く)
詳しくは申請方法と申請書の提出先をご覧ください。
高齢者向けの定期予防接種(インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症・肺炎球菌感染症)の対象者のうち、自己負担金の免除対象に該当する方は、無料で接種ができます。
※各予防接種に関する詳細については、以下のリンク先をご確認ください。
※自己負担金免除の対象となる方は、以下の証明書類を接種当日に登録医療機関に提示することで無料で接種ができます。
※書類の提示がない場合は無料となりません。また、後日に提出した場合でも返金することはできません。
対象者 | 証明書類 |
---|---|
生活保護世帯に属する方 | 生活保護費支給票 |
市民税非課税世帯に属する方 |
以下の(1)または(2)をご準備ください (1)接種年度の介護保険料決定通知書 (2)確認通知書 |
中国残留邦人等支援給付制度受給者の方 | 同制度の確認証 |
仙台市発行で、接種される方ご本人のものに限ります(他市町村発行のものやご本人以外のものは不可)。
接種年度に発行されたものをご提示ください。
免除の対象かどうかは介護保険の所得段階で確認いたします。
詳しくは以下をご覧ください。
介護保険料決定通知書の保険料所得段階確認方法について(PDF:191KB)
申請書の受付から確認通知書の発送まで通常2週間程度いただいておりますので、期間に余裕をもって申請してください。
※今年度の申請受付は終了いたしました。接種期間内(1月31日まで)に決定通知書が必要な場合は、個別にお問い合わせください。
令和6年度より、高齢者施設等の方から入所者分の代理申請(団体申請)をいただく場合を先行対象として、オンラインによる電子申請(インフル・コロナを対象。肺炎球菌は除く。)での受付を開始いたしました。(個人の方への対応は令和7年度以降を予定しております。)
1.団体申請用様式(エクセル)をダウンロード
ダウンロードは以下からお願いいたします。
高齢者予防接種自己負担免除申請(団体申請用様式)(エクセル:30KB)
※今年度の電子申請の受付は終了いたしました。
2.ダウンロードしたエクセル様式に申請者情報を入力
入力方法等はエクセル様式内「記載上のご確認事項」シートをご確認ください。
3.申請フォームに接続して、2で入力したエクセル様式の登録等を行い、申請完了
申請フォームはエクセル様式内のリンクまたは以下のリンクから接続をお願いいたします。
高齢者予防接種自己負担金免除申請(外部サイトへリンク)
※今年度の電子申請の受付は終了いたしました。
申請書様式
【高齢者インフルエンザおよび高齢者新型コロナウイルス感染症の予防接種】
高齢者予防接種自己負担金免除申請書兼同意書(インフル、コロナ兼用)(令和6年度の定期接種は令和7年1月31日で終了しました。)
【高齢者肺炎球菌感染症の予防接種】
高齢者肺炎球菌予防接種自己負担金免除申請書兼同意書(表・裏)(PDF:1,388KB)
高齢者肺炎球菌予防接種自己負担金免除申請書兼同意書(表)(ワード:52KB)
【記入例】
※高齢者インフルエンザおよび高齢者新型コロナウイルス感染症予防接種に係る確認通知書については、1通の確認通知書で、それぞれ1回ずつ証明書類としてお使いいただけます。
仙台市予防企画課
〒980-8671 仙台市青葉区国分町三丁目7番1号
同一世帯に下表のいずれかに該当する方がいる場合は、添付書類を申請書に添付してください。
該当する方 | 必要な範囲 | 添付書類 |
---|---|---|
市民税の賦課期日(1月1日)時点で、仙台市にお住まいで、市民税の申告を行っていない方(未申告) |
未申告の方全員分※ | 市民税・県民税非課税証明書(証明書の発行には、市民税課での申告が必要です) |
市民税の賦課期日(1月1日)時点で、仙台市以外にお住まいだった方 | 仙台市以外にお住まいだった方全員分 | 市(区町村)税非課税証明書(賦課期日にお住まいだった市区町村で発行される最新年度のもの) |
原発避難者特例法で指定される福島県内の13市町村から仙台市に避難され、届出をしている方 | 申請者および現在同居している方全員分 | 市(町村)税非課税証明書(避難元市町村で発行されるもの) |
※ 市民税の扶養に入っている方は、添付書類は不要です。
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