各種様式

措置委託費用に関する様式類をダウンロードするためのページです。

様式ダウンロード

　様式5　　（学校給食実施証明書（ワード：16KB））※施設専用

　様式5-2　（学校給食実施証明書（PDF：54KB）/学校給食実施証明書（ワード：16KB））　　

　様式6　　（教材費等証明書（ワード：17KB））※施設専用

　様式6-2　（教材費等証明書（PDF：111KB）/教材費等証明書（ワード：21KB））

　様式7　　（通学交通費・職業補導費証明書（ワード：18KB））※施設専用

　様式7-2　（通学交通費・職業補導費証明書（PDF：59KB）/
　　　　　　　通学交通費・職業補導費証明書（ワード：22KB））

　様式8　　（見学旅行実施証明書（PDF：50KB）/見学旅行実施証明書（ワード：17KB））

　様式9　　（雇用証明書（PDF：51KB）/雇用証明書（ワード：17KB））

　様式10　　(夏季等特別行事実施証明書（PDF：79KB）/
　　　　　　　夏季等特別行事実施証明書（ワード：17KB））

　様式11　　(葬祭費内訳書（PDF：65KB）/葬祭費内訳書（ワード：22KB））

　様式12　　(連れもどし費明細書（PDF：66KB）/連れもどし費明細書（ワード：17KB））

　様式13　　(在学証明書+記入例（PDF：156KB）/在学証明書+記入例（ワード：25KB））

　様式14　　(入進学証明書（PDF：43KB）/入進学証明書（ワード：17KB））

　様式15　　(委任状（ワード：15KB））※施設専用

　様式16　　(概算払精算書（ワード：22KB））※施設専用

　様式17　　(事故報告書（PDF：60KB）/事故報告書（ワード：16KB））

　様式18　　(在園証明書（PDF：49KB）/在園証明書（ワード：17KB））

　様式19　　(幼稚園費証明書（PDF：93KB）/幼稚園費証明書（ワード：16KB））

　様式20　　(在部証明書（PDF：77KB）/在部証明書（ワード：17KB））

　様式21-2　(部活動費証明書（PDF：80KB）/部活動費証明書（ワード：22KB））

　様式22　　(学習塾費証明書（PDF：81KB）/学習塾費証明書（ワード：22KB））

　様式23　　(医療費証明書（PDF：77KB）/医療費証明書（ワード：20KB））

　様式24　　(補習費証明書（PDF：77KB）/補習費証明書（ワード：20KB））

　様式25　　(里親委託児童通院費申請書（PDF：69KB）/
　　　　　　　里親委託児童通院費申請書（ワード：19KB））

　様式26　　(里親委託児童通院費証明書（PDF：99KB）/
　　　　　　　里親委託児童通院費証明書（ワード：24KB））

　様式26-2　(里親委託児童通院費証明書（PDF：113KB）/
　　　　　　　里親委託児童通院費証明書（ワード：47KB））

　様式27　　(通院費（移送費）証明書（PDF：102KB）/
　　　　　　　通院費（移送費）証明書（ワード：24KB））

　様式28　　(予防接種費証明書（PDF：67KB）/予防接種費証明書（ワード：20KB））

　様式29　　(一時保護委託児童通学送迎費証明書（PDF：71KB）/
　　　　　　　一時保護委託児童通学送迎費証明書（エクセル：14KB））

　様式30　　(特別育成費証明書（PDF：88KB）/特別育成費証明書（ワード：20KB））

　様式31　　(受託支度費証明書（PDF：81KB）/受託支度費証明書（ワード：17KB））

　様式32　　(防災対策費証明書（PDF：82KB）/防災対策費証明書（ワード：18KB））

　様式33　　(視力矯正費証明書（PDF：73KB）/視力矯正費証明書（ワード：16KB）)

　様式34　　(大学等受験費証明書（PDF：80KB）/大学等受験費証明書（ワード：20KB）)

 

• （資格取得等特別加算費申請書（PDF：218KB）/
  　資格取得等特別加算費申請書（ワード：32KB））
• （大学進学等自立生活支度費特別基準申請書・報告書（PDF：88KB）/
  　大学進学等自立生活支度費特別基準申請書・報告書（ワード：20KB））
• （就職支度費特別基準申請書・報告書（PDF：87KB）/
  　就職支度費特別基準申請書・報告書（ワード：20KB））
• （通院費（移送費）申請書（PDF：122KB））
• （インフルエンザ予防接種費申請書（PDF：139KB））
• （児童福祉施設等入所児童に係る柔道整復施術療養費（自己負担分）の申請について（PDF：58KB））
• （特別指導費（学習指導）加算分保護単価適用申請書（PDF：100KB））
• （特別指導費（学習指導）加算分年間計画表（PDF：43KB））
• （施設機能強化推進費申請書・報告書（PDF：163KB）/
  　施設機能強化推進費申請書・報告書（エクセル：20KB））