ID:018-91F1A

ページID:88187

更新日:2026年9月15日

ここから本文です。

心身障害者医療費助成資格喪失届

心身障害者医療費助成資格喪失届

心身障害者医療費助成資格喪失届(PDF:347KB)

心身障害者医療費助成資格喪失届(エクセル:169KB)

※A4サイズの用紙に印刷してください。

【記入例】心身障害者医療費助成資格喪失届(PDF:385KB)

受給者証について

喪失届を提出する場合には、受給者証を返却いただきます。

喪失届の提出が必要な場合と必要書類

提出が必要な場合 必要書類
障害者本人が市外へ転出するとき

-

障害者本人が死亡したとき

戸籍謄本等(亡くなった方と相続人の関係がわかるもの)

相続人の振込口座がわかるもの

※その他にも書類が必要になる場合があります。

障害者本人が生活保護受給開始したとき 生活保護受給開始日がわかるもの
障害等級の変更により助成対象でなくなったとき 変更後の等級を確認できる手帳または特別児童扶養手当証明書等

 

制度について

詳しい制度の内容は、心身障害者医療費助成のページをご覧ください。

心身障害者医療費助成(制度について)

Adobe Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。Adobe Readerをダウンロードしてください。Adobe Readerのダウンロードページ

お問い合わせ

健康福祉局障害企画課

仙台市青葉区国分町3-7-1市役所本庁舎6階

電話番号:022-214-6135

ファクス:022-223-3573


※資格喪失に関する個別のお問い合わせは、お住いの区の区役所・総合支所へご連絡ください。

青葉区役所障害高齢課
仙台市青葉区上杉1-5-1
電話番号:022-225-7211(代表)

青葉区宮城総合支所障害高齢課
仙台市青葉区下愛子字観音堂5
電話番号:022-392-2111(代表)

宮城野区役所障害高齢課
仙台市宮城野区五輪2-12-35
電話番号:022-291-2111(代表)

若林区役所障害高齢課
仙台市若林区保春院前丁3-1
電話番号:022-282-1111(代表)

太白区役所障害高齢課
仙台市太白区長町南3-1-15
電話番号:022-247-1111(代表)

太白区秋保総合支所保健福祉課
仙台市太白区秋保町長袋字大原45-1
電話番号:022-399-2111(代表)

泉区役所障害高齢課
仙台市泉区泉中央2-1-1
電話番号:022-372-3111(代表)