各種変更申請手続き

各種変更申請手続きは郵送でも受け付けております。
郵送申請の注意点はこちらをご覧ください

副疾病追加・病名変更

新たに別の難病に罹患して追加で認定を受けようとしたり、現在の病名から変更となったりした場合、その疾病について医療費助成を受けるためには申請が必要です。

必要書類

1. 特定医療費（指定難病）支給認定／登録者証（指定難病）申請書（PDF：226KB）（両面印刷）
2. 臨床調査個人票（外部サイトへリンク）　　　　
   （※）臨床調査個人票は、都道府県又は指定都市が指定した医師が6か月以内に作成したもの。
   仙台市の指定医一覧はこちら　　

医療保険の加入関係を示すものの変更

医療保険が変更になった場合には、速やかに手続きをしてください。　

必要書類

1. 特定医療費（指定難病）支給認定／登録者証（指定難病）申請書（PDF：226KB）（両面印刷）
2. お持ちの特定医療費（指定難病）受給者証（窓口申請の場合のみ）
3. 申請者の医療保険の加入関係を示すもの※詳しくは保険情報の確認について（PDF：191KB）
4. 世帯で同一保険の方の医療保険の加入関係を示すもの※詳しくは保険情報の確認について（PDF：191KB）

該当者のみ必要な書類

• 世帯全員が市・県民税非課税で、かつ患者本人が遺族年金・障害年金などの非課税年金・手当を受給している場合

（※）ここでいう世帯とは、同じ医療保険に加入している方をいいます。

1. 本人の非課税年金・手当等の金額がわかる公的書類
   公的書類を提示いただけない場合、自己負担上限月額の低所得2（5,000円）で認定されるため、以下の同意書が必要です。
2. 自己負担限度額についての確認書（低所得2）（PDF：140KB）

氏名・市内住所の変更

氏名・市内の住所が変更になった場合は、速やかに届出をしていただく必要があります。
届出の受付後、変更内容に基づき修正した医療受給者証を交付します。

必要書類

1. 特定医療費（指定難病）／登録者証（指定難病）申請書・届出書（PDF：101KB）
2. お持ちの特定医療費（指定難病）受給者証（窓口申請の場合のみ）

高額難病治療継続者（高額かつ長期）申請

高額難病治療継続者（高額かつ長期）とは、医療費助成を受けている方の自己負担上限額にかかる制度です。
自己負担上限月額が「一般所得1（月額1万円）」「一般所得2（月額2万円）」「上位所得（月額3万円）」の方の自己負担上限額が軽減されます。

申請日の直近12か月（申請日の属する月を含む）のうち、指定難病に係る医療費総額（10割）が50,000円を超える月が、6か月以上ある方が対象です。

※新規申請前（新規申請書類の提出日より前）にかかった医療費は算定に含むことができません。

高額かつ長期について詳しくはこちらをご覧ください。（PDF：217KB）

必要書類

1. 特定医療費（指定難病）支給認定／登録者証（指定難病）申請書（PDF：226KB）（両面印刷）
2. 医療費総額（10割）が月5万円を超えることが自己負担上限額管理票でわかる場合は自己負担上限額管理票のコピー（6か月分）
3. 医療費申告書（PDF：105KB）
4. 療養費証明書による払戻し分がある場合は療養費証明書（PDF：199KB）のコピー

世帯内按分に該当する場合

患者ご本人が小児慢性特定疾病医療を受給されている場合(特定医療費と別の疾病に限る。)、また、同じ医療保険に加入されている方のうち、小児慢性特定疾病医療または特定医療費を受給されている方がいる場合、負担上限月額が按分されます。

必要書類

1. 特定医療費（指定難病）支給認定／登録者証（指定難病）申請書（PDF：226KB）（両面印刷）
2. 小児慢性特定疾病医療受給者証、特定医療費(指定難病)受給者証のコピー(同じ医療保険に加入されている世帯員の方分)

生活保護切替

生活保護の受給を開始した場合または生活保護停止・廃止となり医療保険に加入された場合は速やかに手続きをしてください。

必要書類

• 生活保護開始の場合

1. 特定医療費（指定難病）支給認定／登録者証（指定難病）申請書（PDF：226KB）（両面印刷）
2. お持ちの特定医療費（指定難病）受給者証（窓口申請の場合のみ）
3. 生活保護受給証明書（仙台市外で生活保護を受給している方のみ）
4. 申請者及び同一保険の方全ての医療保険の加入関係を示すもの（医療保険に加入している場合のみ）※詳しくは保険情報の確認について（PDF：191KB）

• 生活保護停止または廃止の場合

1. 特定医療費（指定難病）支給認定／登録者証（指定難病）申請書（PDF：226KB）（両面印刷）
2. お持ちの特定医療費（指定難病）受給者証（窓口申請の場合のみ）
3. 申請者の医療保険の加入関係を示すもの※詳しくは保険情報の確認について（PDF：191KB）
4. 世帯で同一保険の方の医療保険の加入関係を示すもの※詳しくは保険情報の確認について（PDF：191KB）
5. 生活保護の廃止日または停止日を証明するもの

該当者のみ必要な書類

• 世帯全員が市・県民税非課税で、かつ患者本人が遺族年金・障害年金などの非課税年金・手当を受給している場合

（※）ここでいう世帯とは、同じ医療保険に加入している方をいいます。

1. 本人の非課税年金・手当等の金額がわかる公的書類
   公的書類を提示いただけない場合、自己負担上限月額の低所得2（5,000円）で認定されるため、以下の同意書が必要です。
2. 自己負担限度額についての確認書（低所得2）（PDF：140KB）

人工呼吸器装着児者等の認定

特定医療費（指定難病）受給者証に記載されている病名により人工呼吸器や体外式補助人工心臓の必要性が生じている方のうち、下記の要件を満たす方は、申請により自己負担上限額が軽減されます。

要件

次の1及び2に掲げる要件を満たすこと

1. 継続して常時生命維持管理装置を装着する必要がある者であること
2. 日常生活動作が著しく制限されている者であること

具体的には、以下の（1）または（2）のいずれかを満たす必要があります。

（1）人工呼吸器を装着している指定難病の患者の方で以下のア～エを全て満たす。

• ア「人工呼吸器装着の有無」の項目において「1.あり」に該当する。
• イ「施行状況」の項目において「3.一日中施行」に該当する。
• ウ「離脱の見込み」の項目において「2.なし」に該当する。
• エ「生活状況」の各項目において、いずれも「部分介助」または「全介助」に該当する。

（2）体外式補助人工心臓を装着している指定難病の患者の方で、「体外式補助人工心臓の装着の有無」の項目において、「1.あり」に該当する。

必要書類

1. 特定医療費（指定難病）支給認定／登録者証（指定難病）申請書（PDF：226KB）（両面印刷）
2. 認定を受けている病名の臨床調査個人票（外部サイトへリンク）
   （※）臨床調査個人票の記載は、都道府県又は指定都市が指定した医師に限られます。
   仙台市の指定医一覧はこちら

 基準世帯員の変更により自己負担上限月額の再認定を受ける場合

受給者以外の支給認定世帯員が他の医療保険に加入したり、死亡等を理由に世帯から抜けたりしたことにより所得階層が変更となった場合は、自己負担上限月額の再認定を行います。

（※）お手続きが不要な場合もありますので詳しくはお問い合わせください。

必要書類

1. 特定医療費（指定難病）支給認定／登録者証（指定難病）申請書（PDF：226KB）（両面印刷）
2. 医療保険の加入関係を示すもの※詳しくは保険情報の確認について（PDF：191KB）
3. 本人の非課税年金・手当等の金額がわかる公的書類（非課税世帯で該当ある場合のみ）

税額変更により自己負担上限月額の再認定を受ける場合

同じ医療保険に加入されている世帯員の方の課税額が更正決定により変更となった場合は、自己負担上限月額の再認定を行います。
（※）お手続きが不要な場合もありますので詳しくはお問い合わせください。

必要書類

1. 特定医療費（指定難病）支給認定／登録者証（指定難病）申請書（PDF：226KB）（両面印刷）
2. 医療保険の加入関係を示すもの※詳しくは保険情報の確認について（PDF：191KB）
3. 本人の非課税年金・手当等の金額がわかる公的書類（非課税世帯で該当ある場合のみ）

郵送申請の注意点

郵送の際は、必要書類を忘れずに同封していただき、送付してください。
なお、郵送料はご負担ください。

• （注1）医療保険の加入関係を示すもの※詳しくは保険情報の確認について（PDF：191KB）・自己負担上限額管理票・マイナンバー確認書類・受給者証は、原本ではなくコピーを添付してください。
• （注2）内容等確認のために後日連絡する場合がありますので、申請書の記載欄に日中連絡がとれる電話番号を必ず記入してください。
• （注3）不足書類がある場合は、手続きに時間がかかる場合がございますのでご注意ください。

（※）ご不明な点がありましたら、お電話にてお問い合わせください。

 

受給者証の再交付・返還手続き

受給者証の再交付・返還手続きは郵送でも受け付けております。新型コロナウィルス感染症拡大防止のため、郵送申請をご利用ください。

郵送申請の注意点はこちらをご覧ください

受給者証の再交付申請

受給者証を紛失、または汚損や破損してしまった場合、届出書を記入し申請してください。届出内容の確認後、受給者証の再交付を行います。

必要書類

1. 特定医療費（指定難病）／登録者証（指定難病）申請書・届出書（PDF：101KB）
2. お持ちの特定医療費（指定難病）受給者証（汚損・破損の場合）

受給者証の返還届け

治癒や死亡等により受給者証を返還する場合、届出書を記入し申請してください。
【注意】指定医療機関の精算がすべて完了してから返還してください。

必要書類

1. 特定医療費（指定難病）／登録者証（指定難病）申請書・届出書（PDF：101KB）
2. お持ちの特定医療費（指定難病）受給者証

 郵送申請の注意点

郵送の際は、必要書類を忘れずに同封していただき、送付してください。
なお、郵送料はご負担ください。

• （注1）受給者証は、コピーではなく原本を添付してください。
• （注2）内容等確認のために後日連絡する場合がありますので、申請書の記載欄に日中連絡がとれる電話番号を必ず記入してください。
• （注3）不足書類がある場合は、手続きに時間がかかる場合がございますのでご注意ください。

（※）ご不明な点がありましたら、お電話にてお問い合わせください。

お問い合わせ先・提出先

お問い合わせ先・提出先一覧

担当課	所在地	電話番号
青葉区役所障害高齢課	〒980-8701青葉区上杉一丁目5-1	電話022-225-7211(代表)
青葉区宮城総合支所障害高齢課	〒989-3125青葉区下愛子字観音堂5	電話022-392-2111(代表)
宮城野区役所障害高齢課	〒983-8601宮城野区五輪二丁目12-35	電話022-291-2111(代表)
若林区役所障害高齢課	〒984-8601若林区保春院前丁3-1	電話022-282-1111(代表)
太白区役所障害高齢課	〒982-8601太白区長町南三丁目1-15	電話022-247-1111(代表)
泉区役所障害高齢課	〒981-3189泉区泉中央二丁目1-1	電話022-372-3111(代表)
仙台市指定難病担当(郵送申請のみ)	〒980-8417(郵便番号のみ)	電話022-796-8743(直通)

手続きの際に必要な書類

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