現在位置ホーム > 申請書ダウンロード・電子申請 > 申請書・届出書様式のダウンロードサービス > 高齢の方 > 介護保険 > 介護保険 被保険者の氏名・性別・生年月日変更届出書

ID:018-CEA7A

更新日:2017年3月15日

ここから本文です。

介護保険 被保険者の氏名・性別・生年月日変更届出書

添付ファイル

申請書を印刷するときの用紙

A4サイズ,再生紙可(感熱紙,裏紙は不可)

事務の概要(制度のあらまし)

介護保険の被保険者証を交付されている方が,氏名・性別・生年月日の変更を行う場合,「氏名・性別・生年月日変更届出書」を提出することにより,変更後の介護保険被保険者証を交付いたします。

事務の根拠

介護保険法第12条,介護保険法施行規則29条

申請方法

1 申請場所

(1)区役所 障害高齢課 介護保険係
(2)総合支所 保健福祉課 福祉係

2 申請できる方

本人,家族,代理の方
※代理の方が申請するときは委任状が必要です。

3 申請に必要なもの

(1)介護保険被保険者証
(2)委任状(代理の方が申請する場合のみ)
(3)マイナンバーを記載する場合は、マイナンバーがわかる書類と本人であることが確認できる書類(PDF:132KB)
<参考>社会保障・税番号制度(マイナンバー制度)について

4 手数料

なし

審査のめやす

届出書に氏名・性別・生年月日の変更を行う方の氏名・住所・生年月日・性別・被保険者証番号が記入されているかを確認します。

市民課において氏名・性別・生年月日の変更届出を行っているかどうか確認します。

標準処理期間(処理期間のめやす)

変更後の介護保険被保険者証は,原則として郵送により交付いたしますが,運転免許証,パスポート等により窓口でご本人の身元が確認できる場合はその場で交付いたします。

問い合わせ先・電話番号

担当部署

電話番号

青葉区役所保健福祉センター障害高齢課介護保険係

電話:022-225-7211(代表)

宮城野区役所保健福祉センター障害高齢課介護保険係

電話:022-291-2111(代表)

若林区役所保健福祉センター障害高齢課介護保険係

電話:022-282-1111(代表)

太白区役所保健福祉センター障害高齢課介護保険係

電話:022-247-1111(代表)

泉区役所保健福祉センター障害高齢課介護保険係

電話:022-372-3111(代表)

宮城総合支所保健福祉課福祉係

電話:022-392-2111(代表)

秋保総合支所保健福祉課福祉係

電話:022-399-2111(代表)

Adobe Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。Adobe Readerをダウンロードしてください。Adobe Readerのダウンロードページ

Wordビューアダウンロード

Word形式のファイルをご覧いただく場合には、Microsoft Wordが必要です。Microsoft Wordをお持ちでない方は、Word Viewerをダウンロードしてください。Word Viewerのダウンロードページ

お問い合わせ

健康福祉局介護保険課

仙台市青葉区国分町3-7-1市役所本庁舎8階

電話番号:022-214-5225

ファクス:022-214-4443